Hẹp niệu đạo (ở nam giới)
Là bệnh lý rối loạn bài xuất nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể do giảm khẩu kính của niệu đạo 1 phần hay toàn bộ
1. Định nghĩa
Là bệnh lý rối loạn bài xuất nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể do giảm khẩu kính của niệu đạo 1 phần hay toàn bộ.
2. Nguyên nhân và cơ chế
- Di chứng của chấn thương, đứt niệu đạo do tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông.
- Di chứng viêm nhiễm niệu đạo: Lao, lậu, HPV…
- Tai biến của điều trị: Đặt sonde niệu đạo, mổ nội soi u phì đại tuyến tiền liệt, mổ lấy sỏi niệu đạo, sau cắt bao quy đầu…
3. Chẩn đoán
a. Cơ năng:
- Tiền sử: Đã được chẩn đoán chấn thương niệu đạo, có mở thông bàng quang kèm theo hay không.
- Tiền sử: Đặt sond niệu đạo, các thăm dò có can thiệp vào niệu đạo
- Tiền sử: Chẩn đoán và điều trị viêm nhiễm tiết niệu, viêm niệu đạo….
- Đái khó, đái phải gắng sức, tia nước tiểu yếu dần, xoắn tia và nhỏ giọt.
- Thời gian đi tiểu thường lâu.
b. Toàn thân:
- Phụ thuộc vào nguyên nhân của hẹp niệu đạo.
- Tâm lý bệnh nhân thường trầm cảm, lo âu…
c. Thực thể:
- Dương vật biến dạng, vật xốp có đoạn xơ cứng.
- Miệng sáo hẹp, nhỏ…
- Đặt sond nhỏ nhẹ nhàng thăm dò sẽ thấy đoạn hẹp, đánh giá hẹp nhiều hay ít một cách sơ bộ. Đây là nghiệm pháp chẩn đoán xác định nhưng có thể gây sang chấn niệu đạo,
- Khám các bộ phận khác:
+ Khung chậu biến dạng.
+ Bụng còn dẫn lưu bàng quang.
+ Tầng sinh môn có abces, có lỗ rò kèm theo .
+ Thăm trực tràng: Để chẩn đoán loại trừ với u tuyến tiền liệt
- Bàn tay có mùi khai.
d. Cận lâm sàng:
- XQ niệu đạo ngược dòng và xuôi dòng: Chẩn đoán chính xác vị trí niệu đạo hẹp, mức độ hẹp, …
- Siêu âm ổ bụng: Đánh giá tình trạng bàng quang, tuyến tiền liệt
- Cấy nước tiểu làm kháng sinh đồ: Quan trọng cho điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu.
4. Điều trị
- Điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu.
- Phục hồi lưu thông, loại bỏ rối loạn bài xuất nước tiểu.
a. Cấp cứu:
- Nong niệu đạo, đặt sond niệu đạo.
- Mở thông bàng quang.
b. Mổ phiên:
- Cắt trong niệu đạo.
- Mổ tạo hình niệu đạo: Có rất nhiều phương pháp.
- Tạo hình lỗ đái lệch thấp.
